Module de formation spécifique

[Audio] Bienvenue dans ce module spécifique à la radioprotection des travailleurs lors de l' utilisation des rayons X en radiodiagnostics dentaire. Dans ce module, nous allons vous présenter et vous montrez comment améliorer votre protection contre les rayonnements ionisants. Pendant la présentation, vous pourrez faire des pauses ou revenir en arrière si vous le souhaitez avec les boutons de navigation et de manipulation des vidéos..

[Audio] Avant de rentrer dans le vive du sujet, voici quelques rappels sur les équipements de radiologie dans le domaine dentaire. Lors d' utilisation d' un appareil rétro alvéolaire ou endobuccale, il est fortement recommandé d'utiliser un dispositif de maintien du détecteur dans la bouche du patient..

[Audio] En Radiologie dentaire, nous pouvons également rencontrer d'autre type d' appareil de radiographie tel que des panoramiques dentaires. Celui-ci permet de réaliser une radiographie complète de la mâchoire du patient..

[Audio] Des cone Bim, permettant d'avoir des images en panoramique et en 3D de la mandibule du patient comme présenté sur la présente diapositive. Les logiciels associés à l' appareil permet de faire des simulations 3D sans irradier d' avantage le patient..

[Audio] Dans sa note d' information publié le 02 mai 20216, l' ASN et la commission de radioprotection dentaire, rappellent aux professionnels de chirurgie-dentaire les règles liées à la détention et à l' utilisation d' appareils électriques portables générant des rayons X en radiodiagnostic dentaire. Le chirurgien-dentiste, est seul habilité à détenir et à utiliser un appareil électrique générant des rayons X afin de réaliser un radiodiagnostic dentaire..

[Audio] Cas du radiodiagnostic dentaire par radiographie endobuccal. Le positionnement du tube et du support du détecteur doit etre correctment réaliser pour ne pas devoir recommencer. Il est necéssaire de réussir du premier coup sa prise de cliché, ce qui reduira votre exposition et celle du patient..

[Audio] Après éloignement des opérateurs, le dentiste réalise la radiographie de la dent. L'éloignement du personnel permet de réduire l' exposition aux rayonnements ionisants en appliquant le principe de l'inverse carré de la distance déjà vu dans les modules précédents..

[Audio] Lorsque le dentiste appuie sur le bouton de déclenchement des rayons X, les rayonnements ionisants sont produits par le tube et vient traverser les couches de tissus du patient pour se déposer dans le détecteur. Le flux de rayonnements est modulé en fonction des tissus traversés et impressionne le détecteur..

[Audio] Lorsque les rayons X rentrent en interaction avec les tissus et le détecteur, des rayonnements diffusés sont produits. Le rayonnements diffusé est la deuxième source de danger pour le travailleur. Nous verrons plus loin, les angles de diffusion des ces rayonnements..

[Audio] Nous allons aborder maintenant le positionnement privilégier des opérateurs lors de la réalisation d' une radiographie. C'est analyse est basée sur des mesures réelles, réalisée par le conseiller en radioprotection de votre établissement..

[Audio] Lorsque le dentiste réalise une radiographie dentaire. A la sortie du tube, les rayons X sont dirigé vers l' avant et légèrement vers les cotés. Du rayonnements diffusé se propage sous 45 degrés dans direction opposée au faisceau primaire : c'est le rayonnements rétrodiffusés. Il apparait ainsi très clairement des zones autour du patient où le taux d' exposition est le plus faible représenté en blanc..

[Audio] Voici une représentation 3D de l' exposition lors d'une radiographie dentaire. Ce qu'il ne faut pas faire : - Se placer dans le faisceau primaire ( zone rouge, en face du tube). - Se placer dans la zone de rétrodiffusion (zone orange, sous 45 degrés à l' arrière du tube). Ce qu'il faut faire : Se placer dans les zone de moindre exposition, dans le cas présent, de chaque coté du tube, dans la zone blanche, derrière ou devant le patient ou dans l' axe derrière le tube..

[Audio] Voici une autre configuration du positionnement des opérateurs autour du patient lors d'une radiographie mais la meilleure attitude est l' éloignement..

[Audio] L' étude dosimétrique suivante montre le cumul de dose reçue par un chirurgien dentiste pendant sa carrière. Il réalisait 15 à 20 radiographies par jour et tenait le détecteur avec ses doigts, pouce et index. Il ne portait pas de protection adéquate. A chaque radiographie de 0,26 seconde, il recevait une dose de 0,42 millisivert. En 2002, il commence à maintenir le détecteur avec une pince longue..

[Audio] En 35 ans, à raison de 15 à 20 radiographies par jour et de 0,42 milisivert par cliché, il recevait une dose compris entre 6,3 et 8,4 milisivert par jour. En travaillant 200 jours et par an, il a reçu un dose de radiation copris entre 44 eet 59 Gray. Par rapport aux limites réglementaire actuel et dans ces conditions de pratique, il ne pouvait réaliser que 5 radiographie par jour. En conclusion, ce type de pratique semble facile à mettre en œuvre mais attention à votre exposition..

[Audio] Nous allons aborder maintenant la radioprotection lors de la réalisation de panoramique dentaire..

[Audio] Lors de la réalisation de la radiographie, l' opérateur doit se protéger derrière un écran de protection, souvent un poste de commande, adapter aux pratiques. Votre conseiller en radioprotection vous communiquera les études et mesure réalisées..

[Audio] Voici la configuration, la plus adaptée pour une installation d' un appareil de radiographie panoramique dentaire. Le poste de commande se trouve à l' extérieur, seul le patient reste à l' intérieur de la salle d' examen. Il est bien évident que les parois de la salle d'examen constitue une protection biologique contre les rayonnements ionisants afin que le public et travailleurs s'y trouvant au tour soit protégés..

[Audio] Il est important que la salle d'examen où est installé le panoramique dentaire soit conforme aux normes NFC quinze cent soixante. Mise ne place d' une protection suffisante du local ainsi que la porte d'entrée. Pendant les examens, Le patient doit rester visible soit par l' installation d' un oculus ou caméra de surveillance du patient. Une arrêt d' urgence coupant les rayons X doit être installer à l' entrée du local en cas d' incident..

[Audio] Dans ce type de salle d' examen, on peut retrouver une appareil de radiographie panoramique et cône bim CT et un système de radiographie céphalométrique. La délimitation des zones réglementées est définie lors de la réalisation de l' évaluation des risques par le conseiller en radioprotection..

[Audio] Pour chaque salle d' examen, les règles d' accès et le zonage sont affichés à l' entrée de celui-ci. Seule le personnel autorisé peut accéder au local, muni de leur dosimètre passif et actif si nécessaire..

[Audio] Dans un communiqué du 26 avril 2021, l' ASN a rappelé, quelles sont les principales indications des radiographies panoramiques, en collaboration avec la Commission de Radioprotection Dentaire..

[Audio] Toujours avoir en tête que, la justification et l' optimisation d' un examen radiologique réduira l'exposition du patient et par conséquences réduira l' exposition du personnel..

[Audio] Attention, réaliser des panoramiques dentaires pour des indications non justifiées, c'est contribué à augmenter la dose délivrée au personnel..

[Audio] Quelque soit le type d' image réalisé, vous devez êtes le principal acteur de votre radioprotection en appliquant les règles de radioprotection, temps, écran, distance mais également l' application des principes de radioprotection, justification, optimisation et limitation. Il est important que tout évènement de radioprotection soit déclaré à l' ASN..

[Audio] Merci d'avoir suivi ce module spécifique de radioprotection des travailleur en radiologie dentaire. Voici nos coordonnées, en cas de questions ou besoin d' informations complémentaires..