Injection de méthotrexate in situ dans la grossesse sur cicatrice Support pédagogique audiovisuel vidéo commentée

[Virtual Presenter] Bonjour à tous. Aujourd'hui, nous allons aborder une présentation qui se concentrera sur l'utilisation du méthotrexate pour traiter certaines grossesses sur cicatrice de césarienne. Nous entendrons les points de vue des experts, ainsi que des supports vidéo et pédagogiques qui nous aideront à comprendre les considérations médicales à prendre en compte lors de ce type de traitement..

[Audio] La vidéo commentée réalisée s'adresse aux résidents en gynécologie-obstétrique, aux internes en médecine DCEM4 et aux étudiants en médecine DCEM3. Elle propose un support pédagogique audiovisuel sur l'injection de méthotrexate in situ dans la grossesse sur cicatrice au Service de Gynécologie D de CMNT..

[Audio] "Nous discuterons de l'injection de méthotrexate in situ par voie endovaginale comme traitement pour les grossesses sur cicatrice. Nous examinerons les indications et les contre-indications du traitement, ainsi que les matériaux et la technique appliquée..

[Audio] Le méthotrexate est une option thérapeutique sûre et efficace pour le traitement médical des grossesses sur cicatrice de césarienne. Dans cette video nous avons discuté de l'injection directe de méthotrexate dans le sac gestationnel, l'une des options de méthotrexate. Visionner cette vidéo constitue une occasion idéale pour comprendre les techniques et référentiels nécessaires à un traitement réussi de ces grossesses rares et complexes..

[Audio] Méthotrexate, ou MTX, est un médicament inhibant la prolifération des cellules telles que celles du trophoblaste. C'est une alternative aux options chirurgicales pour interrompre les grossesses non désirées, et une méthode fiable et sûre pour traiter des conditions spécifiques, telles que les grossesses sur cicatrice.

[Audio] Lors de cet enregistrement vidéo commenté, nous vous démontrons l'injection in situ de méthotrexate durant la grossesse sur une cicatrice. L'utilisation de ce traitement était possible pour un grand nombre d'équipes avec une dose d'injection échoguidée de 1 mg/kg. Les critères de réussite étaient un taux de BHCG inférieur à 10 000 UI/L, un âge gestationnel inférieur à 8 semaines d'aménorrhée , l'absence d'activité cardiaque fœtale à l'échographie et une longueur crânio-caudale inférieure à 10 mm.

[Audio] Pour le traitement, il est essentiel de prendre en compte les contre-indications possibles. D'après les recherches menées a travers la bibliographie, il est important de mentionner que certains critères peuvent être considérés pour évaluer si l'injection de méthotrexate in situ est appropriée, par exemple le rejet de la patiente, les difficultés à être bien comprise par la patiente ou encore les difficultés de suivi en ambulatoire.

[Audio] Pour effectuer une injection de méthotrexate in situ, il est nécessaire de disposer de : une pince longuette de badigeonnage, de la bétadine, un champ troué, des gants et des compresses stériles, une housse stérile pour la sonde d'échographie, une seringue de 20 cc contenant le méthotrexate injectable, un appareil d'échographie avec une sonde endovaginale, un spéculum de Collin, un guide et une aiguille de ponction du sac gestationnel..

[Audio] Pour effectuer cette procédure, il est nécessaire d'avoir un certain nombre d'équipements spécifiques : un cathéter adapté à la taille appropriée, et des aiguilles jetables stériles et des gants stériles. En ce qui concerne les médicaments, il faut utiliser le méthotrexate. Les injections sont administrées sous contrôle visuel et il faut prendre des précautions adéquates pour éviter les complications iatrogènes.

[Audio] Nous avons créé cette vidéo visant à fournir une ressource d'apprentissage sur l'injection de méthotrexate in situ pendant une grossesse sur cicatrice au Service de Gynécologie D de CMNT. Lors de cette procédure, il est important de prendre certaines précautions, telles que : effectuer une consultation pré-anesthésique générale, disposer d'une réserve de sang iso-groupe iso-rhésus, réaliser le geste au bloc opératoire sous anesthésie, faire opérer par un médecin spécialisé et expliquer à la patiente les risques encourus, incluant le consentement éclairé..

[Audio] Dans cette vidéo, nous vous présentons la technique de l'injection de méthotrexate in situ dans la grossesse sur cicatrice couramment utilisée au Service de Gynécologie D du Centre Médico-Chirurgical Nouvelle Technologie. Elle se déroule en deux étapes : badigeonnage périnéal et vulvovaginale à la Bétadine, puis montage du guide de ponction sur la sonde endovaginale protégée par une hausse camera stérile. Grâce à cette technique, on peut espérer obtenir de bons résultats..

[Audio] Commençons par le point numéro 3 : le repérage échographique du sac gestationnel est crucial pour le localiser à l'intérieur de l'utérus. Puis, une fois son emplacement déterminé, le point numéro 4 nous invite à introduire l'aiguille et à relier le sac gestationnel et le guide. Ces étapes sont essentielles afin de pouvoir procéder à l'injection de méthotrexate in situ de manière réussie..

[Audio] Pour cette présentation, nous allons nous pencher sur l'injection de méthotrexate in situ dans la grossesse sur cicatrice au Service de Gynécologie D de CMNT. Nous nous attarderons ici sur l'intégration de l'échographie dans le processus chirurgical et les étapes qui s'ensuivent : introduction écho-guidée de l'aiguille à travers les parties molles jusqu'à la cavité amniotique, et, à suivre, ponction et aspiration du liquide amniotique sous contrôle échographique..

[Audio] En collaboration avec des praticiens, le Dr Fathi et le groupe de Drs ont produit une vidéo documentaire expliquant étape par étape le protocole d'injection de méthotrexate in situ dans la grossesse sur cicatrice. La vidéo débute par le placement d'une aiguille, suivi de l'injection du méthotrexate à une dose de 1mg/Kg dans le sac gestationnel. Puis, elle montre le retrait de l'aiguille et la vérification de l'hémostase après l'insertion d'un spéculum..

[Audio] Dans cette vidéo, nous nous focaliserons sur une technique particulière : l'injection de méthotrexate in situ dans une grossesse sur cicatrice au Service de Gynécologie D de CMNT. On nous présentera le protocole à utiliser pendant la procédure, et comment le médecin injecte le méthotrexate avec une seringue et le contrôle par ultrason. On pourra ainsi mieux saisir et observer les étapes qui composent cette procédure complexe..

[Audio] Médecins spécialistes du service de Gynécologie D du Centre Maternel et Néonatal de Tunis, le Dr Mrahi Fathi et les Drs Basly, Jihene, Rdt, Hafsi et Montasar, nous vous présentons une vidéo commentée qui fournit un support pédagogique audiovisuel sur l'injection de méthotrexate in situ dans la grossesse sur cicatrice. Nous vous remercions d'avoir regardé cette présentation..