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Filière: Technique de Santé Option: Technique de laboratoire Semestre: 3.

Introduction. Le terme « hématologie » provient des mots grecs « Haima » qui signifie sang et « logos » qui signifie étude ou science. L’hématologie est donc la science du sang ou bien l’étude du sang. Le volet Hématologie fondamentale du cours vise l’apprentissage des techniques de base utilisées en hématologie. L’étudiant deviendra apte à réaliser et à interpréter correctement des hémogrammes normaux..

Introduction. Historique Les premières autopsies de sujets atteints de leucémie ont été faites en 1840. Au milieu du 19e siècle, les plaquettes furent découvertes : Elles avaient longtemps été perçues comme des poussières. Un peu plus tard, on établit le lien entre les PLT et les hémorragies. En 1870, on démontre que la moelle osseuse est la source des cellules sanguines et que la leucémie est une maladie de la moelle osseuse. Prix Nobel de 1930 : Découverte du système ABO..

Introduction. Rôles d’un laboratoire d’hématologie : Confirmer ou exclure le diagnostic suggéré par l’examen clinique Détecter un désordre insoupçonné Suivre les effets d’un traitement et l’évolution de la maladie L’examen de base (formule sanguine complète ou FSC) : Détermination de l’hématocrite Dosage de l’hémoglobine Numération des GR, GB et PLT Formule différentielle Étude du frottis : morpho GR,GB et PLT.

Le sang est un organe liquide du corps humain ; il a comme fonction de transporter de nombreuses substances à travers tout le corps, et ce, via le système vasculaire En moyenne, 5 litres de sang coulent dans le corps humain.

Composition du sang. [image] Imcocytos &. http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTw9sOkuvsOSAWRTfz8b96g1564kIRMHZPpxIsm9hK8eWEmietcLw.

Le plasma est la partie liquide du sang où sont suspendus les cellules sanguines. Il est composé d'eau, de substances organiques, de déchets, d'éléments minéraux, de gaz dissous, d'hormone et d'anticorps..

Les éléments figurés du sang sont de 3 sortes : Les globules rouges ou hématie ou érythrocytes. Les globules blancs ou leucocytes. Les plaquettes ou thrombocytes.

Les globules rouges. Le globule rouge ou hématie ou érythrocyte, est une cellule anucléée, ce qui lui permet de circuler dans les capillaires et atteindre les tissus humains. Les érythrocytes ont pour seule fonction le transport du dioxyde de carbone du tissu aux poumons et du transport de l’oxygène des poumons au tissu : échanges gazeux..

Il contient l'hémoglobine, protéine permettant le transport de l'oxygène et du dioxyde de carbone sur l'un de ses constituants, l'hème. Le globule rouge contient aussi des enzymes dont le rôle est de produire de l'énergie en catabolisant le glucose et permet ainsi de le faire vivre. Durée de vie de 120 jours. Norme des globules rouges : 4 à 5,5 millions / mm3.

Les plaquettes. Les plaquettes sont des petites lamelles en circulation dans le sang, elles ont un rôle fondamental dans l'hémostase. Durée de vie de 8 – 10 jours. Norme des plaquettes : 150 000 – 450 000 / mm3..

Les globules blancs. Le globule blanc est une cellule jouant un rôle dans la défense de l'organisme contre les corps étrangers, les agents pathogènes et les processus inflammatoires. Durée de vie est très courte (2 à 3 jours). Les leucocytes se divisent en 2 groupes :.

[image] sa»anbeld ONVS np selnneo sen sam019 sa6no.1 salnq019 Etuw i.

Les polynucléaires: granulocytes qui sont dans le tissu myéloïde : Polynucléaires neutrophiles: ont un rôle surtout dans la destruction des bactéries Polynucléaires basophiles: participent dans certaines réactions allergiques Polynucléaires éosinophiles: sont destinés à la destruction de certains parasites.

Les mononucléaires : agranulocytes : le noyau n’est pas segmentée, on distingue : Les monocytes: jouent un rôle dans les phénomènes immunitaires. Les lymphocytes: ont un rôle fondamental dans les phénomènes de défense immunitaire:.

Eléments de sang normal. Eléments nucléés: globules blancs (leucocytes) =>lymphocytes; polynucléaires; monocytes Eléments non nucléés: =>hématies(7-8 µm); plaquettes(2-3 µm).

Leucocytes (GB). [image] iruphil e Bas ptoportion D 12 pm 12 pm 12 V rn 7 17 pm 37 U atiors n-étæhrcrnatiqces mi ruitai 3 jcurs.

Anémie. Thrombopénie. Leucopénie. Polyglobulie. Hyper- plaquettose.

Système circulatoire. Les globules rouges (érythrocytes, hématies) «Cellules» anucléées; Forme de disque biconcave; Diamètre normal varie entre 7,2 et 7.9 µm; Leur nombre est d’environ 4 à 6 x 1012/L; Contiennent de l’hémoglobine (responsable de la couleur rouge du sang)..

Système circulatoire. Les globules rouges (suite) Transportent l’oxygène des poumons aux tissus; Ils ont besoin de beaucoup d’énergie pour maintenir leur intégrité; l’énergie provient de la dégradation du glucose; La membrane des GR porte les antigènes des groupes sanguins; Pathologies des globules rouges : Anémies, Thalassémies, Hémoglobinopathies (↓Hb ou ↓ fonctionnelle de l’Hb), etc..

Les globules blancs (leucocytes) Cellules nucléées (toujours un seul noyau qui est polylobé ou non); De taille très variable; leur diamètre varie entre 9 et 40 µm; Ils sont 1000 fois moins nombreux que les GR; Leur nombre est d’environ 4 à 11 x 109 / L..

Les globules blancs (suite) Pour les différencier, on utilise : - leur taille - leur morphologie nucléaire et cytoplasmique - la présence de granulations cytoplasmiques spécifiques - leurs propriétés physiologique (rôles) La membrane des GB porte les groupes tissulaires appelés HLA; Il y a principalement 5 types de globules blancs : Neutrophiles, éosinophiles, basophiles, lymphocytes, monocytes..

Rôle des globules blancs Défense de l’organisme contre les agressions par des substances étrangères, infectieuses ou autres. Modes de défense: Phagocytose Production d’anticorps Sécrétion d’agents chimiques.

Pathologies des GB Mononucléose : _________________________________________________ Leucémies : _____________________________________________________ Myélomes : _____________________________________________________ Lymphomes : ___________________________________________________.

éosino2. [image] neutro. [image] baso2. Nombre de lobe/segment (Polysegmenté/polylobé).

[image] neutro. [image] osino2. [image] baso2. 50 X.

[image] mono. [image] lympho 7. 4 x plus gros. Un peu plus gros.

Les plaquettes (thrombocytes) ÉLÉMENTS cellulaires anucléés; De très petite taille, en forme de disque d’un diamètre de 2 à 3 µm; Elles sont de 10 à 30 fois moins nombreuses que les GR; Leur nombre normal varie de 130 à 400 x 109 /L; Les plaquettes sont impliquées dans la coagulation du sang..

plaquette. PLAQUETTES ou THROMBOCYTES.

ÉLÉMENTS FIGURÉS DU SANG. A = B = C = D = E = F = G =.

HÉMATOPOÏÈSE.

DEFINITION: L’hématopoïèse est l’ensemble des mécanismes impliqués dans la production et au remplacement continu et régulé des cellules sanguines. La plupart des cellules sanguines ont une durée de vie transitoire, elles doivent être renouvelées: 120 jours pour les GR; 7 a10 jours pour les plaquettes; et de 1 a 3 jours les granulocytes. Les lymphocytes et les monocytes du sang périphérique sont par contre des cellules capables de se multiplier et de se différencier..

Varie selon l'âge Hématopoïèse primitive: À partir du 21ème jour de l'embryogenèse jusqu’au 2ème mois: origine mésodermique (aorte-gonades-mésonéphros et le sac vitellin) Hématopoïèse définitive: Hépatique et splénique: du 2ème au 7ème mois Médullaire: à partir du 4ème mois Après la naissance, la moelle est le site exclusif de production sanguine.

région para- aortique foie rate 5 moelle • 1 2 3 4 6 7 8 9 mois.

l'hématopoïèse comporte 4 compartiments: Les cellules souches l'hématopoïétiques totipotentes Les progéniteurs= cellules souches orientées Les précurseurs= compartiment de maturation Les cellules matures.

Auto-renouvellement:. reproduction à l’identique maintien le pool de cellules souches.

Caractéristiques: Localisation dans la MO mais certaines peuvent passer temporairement dans le sang; Ne sont pas différenciables morphologiquement des progéniteurs; Très faible représentation médullaire 0,01% à 0,05%; Majorité en phase G0; Marqueurs membranaires spécifiques: CD34, CD117, CD133; Conservent leurs propriétés après congélation de -196; Usage: allogreffe ou autogreffe de cellules souches..

CARACTÉRISTIQUES: Premier stade du processus de différenciation des CSH totipotentes; Non identifiables morphologiquement; Perdent leur totipence et devient pluripotents; Capacité de renouvellement mais plus faible que pour CSH; Cellules orientées vers une ou plusieurs lignées; Acquisition de nouvelles marqueurs (CD33 CD34 HLA-DR)..

On distingue deux types de progéniteurs primitifs: Progéniteurs communs myéloïdes (Granucytaires, Érythrocytaires, Macrophages et Megacaryocytaires). Progeniteurs communs lymphoïdes (Lymphocytes B et T et NK). Chaque type de progeniteur primitif peut ensuite produire des progénitures différenciés précoces et tardifs ne donnant naissance qu'a une lignée cellulaire, en se différenciant en précurseurs. Une expansion des progeniteurs multi lignées et mono lignées est réalisable in vitro..

cellule souche totipotente. facteur de croissance.

CARACTERISTIQUES: Localisés dans la moelle osseuse; Cellule polymorphe: donc premières cellules de l’ hématopoïèse identifiables morphologiquement ; Perte de la capacité d’auto-renouvellement; Communs: diminution de taille cellulaire, de rapport N/C, et condensation chromatinienne; Spécifiques: Polylolation du noyau et apparition des granulations cytoplasmiques; Perte du noyau de synthèse d’hemoglobine; Expression des marqueurs de surface..

3.d. LES CELLULES MATURES. Capables de passer dans la circulation sanguine et d’exercer leurs fonctions spécifiques : Hématies : transport de l’oxygène vers les tissus; Plaquettes : rôle d’hémostase; PNN : fonction de défense contre les infections bactériennes; PNE : défense antiparasitaire + cellules effectrices des manifestations allergiques; PNB : acteurs majeurs des réactions allergiques; Monocytes : rôle dans l’immunité; Lymphocytes : immunité à médiation humorale (lym B) , à médiation cellulaire (lym T)..

CFU-L Les compartiments de l'hématopoiése VØérgtet.r B BFU.E CFU.E CFU-MK CFU-G CFU-GM CFU-GEMM CFU-M CFU-EO CFU-B cellule PROGENITEURS M•yeoe My My. PRECURSEURS granulocyte neutoptue matures.

QUESTIONS. C’est quoi un hémogramme? Quels sont les résultats obtenus? Comment est-il possible d’obtenir les résultats d’un hémogramme? Quels outils peut-être utilisé pour obtenir les résultats?.

Définition. L’hémogramme complet ou formule et numération sanguine est un examen de base en clinique, il est réaliser après un prélèvement de sang capillaire ou veineux prélevé sur un anticoagulant, le plus souvent l’EDTA (acide éthylène diamine tétra acétique)..

L’hémogramme comporte une étude quantitative et une étude qualitative. L’étude quantitative : comprend La numération des globules rouges La numération des globules blancs La numération des plaquettes La détermination de l’hématocrite Le dosage de l’hémoglobine Le calcul des indices érythrocytaires.

L étude qualitative : comprend La préparation et la coloration des frottis sanguins L étude du frottis sanguin : étude morphologique des GR et des plaquettes et l’établissement de la formule leucocytaire. NB : A ces données s’ajoutent souvent la numération des réticulocytes..

Valeurs normales chez l’adulte. Globules rouges Homme 4,5 à 5,5 .106 /mm3 Femme 4,0à 5,0 .106 /mm3 Hématocrite Homme 40 à 54 % Femme 37 à 47 % Hémoglobine Homme 13 à 16g/100ml Femme 11,5 à 15g/100ml VGM 75à 95 fl CCMH 30 à 35 % TCMH 27 à32 pg.

Valeurs normales chez l’adulte (suite). Plaquettes 150 000 à 400 000 /mm3 Globules blancs 4000 à 10 000 /mm3 Granulocyte neutrophile 2000 à 7500 /mm3 (50 à 75 %) Granulocyte éosinophile 40à 400 /mm3 (1 à 3%) Granulocyte basophile 0 à 100 /mm3 (0 à 0,5 %) Lymphocyte 1500 à 4000 /mm3 (25 à 35 %) Monocyte 200 à 800 /mm3 (2 à 10 %).

Valeurs normales chez l’enfant : ( Hôpital Henri Mondor, Créteil).