Introduccion

NextLAB. Enfermeros de A Coru a agradecen a sus compa eros el trabajo en equipo La Opini n A Coru a.

Lic. Natalin Alegre Equipo de Accesos Vasculares Centrales. Equipo de Capacitación e Investigación de la Subgerencia Operativa de Enfermería..

Ver las im genes de origen. ¿Que es un accesos vascular ?.

Tipos de catéteres utilizados en Neonatología. Catéteres Umbilicales Catéter Periférico Catéter central de inserción periférica -PICC.

Localización. Periféricos /Centrales Venosos / Arteriales.

Indicación médica según los requerimientos del paciente.

Anatomía de la piel del RNPT. La Piel Vasos Capilares Müsclo Glåndula Sudoripara Pelo Glåndula Sebåcea Terminaciön Nerviosa Libre Epidermis Nervio Dermis Hipodermis Arteriola Grasa, Colågeno, Microblastos.

Las funciones principales de la piel son:. Primera barrera contra las infecciones y la entrada de agentes patógenos. Contención de las estructuras corporales Termorregulación Excreción y absorción de sustancias Captar sensaciones: dolor, caricias..

Cuidado integral en todos los sentidos. See the source image.

Catéteres umbilicales. Umbilical eries bilical Vein.

Técnicas de colocación. Elección del catéter. Se utiliza técnica estéril. Se debe elegir la medida del catéter para vena o arteria y la cantidad de lúmenes según el peso del Neonato . Deben ser dos operadores y un tercero como observador haciendo la lista de cotejo y registro de colocación..

Mesa de procedimiento. NALIZACION uMBlLlCAL. -mwznunas.

RX posición correcta de CUV Y CUA. n,A0.

Cuidados de enfermería. Observar perfusión de miembros inferiores y signos de vaso espasmos. Valorar zona lumbo sacra. Observar signos de trombosis. Observar sangrado peri catéter. Manipulación con técnica estéril para su utilización. Observar diariamente el Nº donde se fijaron para informar desplazamiento o migración..

Cuidados generales de enfermería. Higiene y desinfección diaria del cordón. Evitar oclusión de los mismos, colocar soluciones de mantenimiento con indicación médica. Evaluar diariamente el retiro de los mismos. Tener en cuenta las compatibilidades de las soluciones a infundir en paralelo. Realizar los registro de colocación de catéter y seguimiento hasta la extracción de los mismos. “Hoja de seguimiento de catéteres umbilicales” y “Libro de registro de accesos vasculares centrales”..

Cuidados específicos de enfermería. Limpiar el cordón con gasa estéril y alcohol al 70% una vez por turno y cuando se observe sucio o mojado, volver a cubrir con gasa estéril. Mantener los catéteres en posición cefálica siempre arriba de la zona del pañal..

Fijación para catéter umbilical.

Fijación incorrecta. .

Complicaciones de catéter venoso central. Punción Arterial Neumotórax Sangrado Arritmias Embolismo aéreo Mal posicionamiento de catéter.

Colocación de catéter central de inserción periférica PICC.

Catéter central de Inserción periférica PICC. Material: Silicona, Poliuretano Características: - Catéter simple lumen / doble lumen - Introductor/introductor pelable (aguja 24G, 20G, 19G) - Calibre 1Fr, 2Fr. - Longitud: 15cm, 30 cm. Elección del catéter según el peso - RN con peso 500gr a 1000gr calibre 1Fr - RN con peso mayor a 2000gr calibre 2Fr.

v rcoN. 58 59 60. . SIE.

Recordar que debe ser un procedimiento programado con el equipo de salud; evaluando las condiciones y requerimientos del paciente..

Selección de accesos vasculares para colocación de catéter percutáneo PICC.

Consideraciones previas a la colocación de catéter PICC.

Elección de venas para PICC. v. yuqulal intis v, subcuvu v. axilar v. braquial v. basilica v, trnbilical 'd fetid' al Via central v. yugular exterra v. cetäl-r* v. cava v. ildtna v. cava irfB!itg v. satena.

Elección de venas para PICC. cefili Vena cava superior (ubicaciön de la punta) Temporal Posterior auricular Basllica Vena cava inferiror (ubicaci6n alternativa de la punta).

Técnica de Higiene de manos quirúrgica. Limpieza y armado de la mesa de procedimiento. Uso de barreras máximas de protección con técnica aséptica. (Cofia, barbijo, camisolín y guantes estériles) Posición supina del paciente. Campos estériles amplios. Preparación de la piel -Descolonización con paños de Clorhexidina al 2% jabonosa dejar actuar 60” y retirar con AD. -Previo a la punción realizar antisepsia de la piel con Alcohol al 70% unidosis ..

Hoja de registro para la colocación de PICC con indicación médica..

Procedimiento. abstract. Técnica de higiene de manos Quirúrgica..

Preparación del catéter con técnica estéril.. Miembros Superiores: medir hasta el nivel de vena cava superior o aurícula derecha Miembros inferiores: medir desde el sitio de punción elegido hasta la fosa iliaca, luego al ombligo, hasta el apéndice xifoides..

abstract. abstract. Utilizar campos estériles amplios. Previo a la punción higiene de la piel y antisepsia..

RX CONTROL. abstract. . Solicitar RX de control con indicación medica para la administración de contraste . El medico que evalúa RX debe realizar la indicación de habilitación de catéter percutáneo..

Fijación y Registro. Fijar el catéter con gasa estéril 1cm x1cm. Colocar apósito transparente Tegaderm . Fijar el extremo distal del catéter alejado del sitio de inserción. Colocar fecha y medida de fijación. Colocar con técnica estéril las infusiones indicadas. Registro en “Hoja de colocación de catéter percutáneo” y libro de “Registro de accesos Vasculares.”.

Cuidados y Mantenimiento. La higiene de las manos debe realizarse: -Antes y después de la palpación de los sitios de inserción del catéter. -Antes y después de insertar el catéter. -Antes y después de acceder al catéter. -Antes y después de cambiar vendajes del catéter. Utilizar técnica estéril cada vez que se aborde el catéter. Los apósitos transparentes deben cambiarse cuando la integridad se vea comprometida o se ensucien. Los apósitos con gasa sobre el sitio de inserción deben cambiarse a las 24hs de su colocación. Asegúrese de que no haya resto del catéter o gasa que sobresalga del apósito. Registro de curaciones posteriores en “Hoja de colocación de catéter percutáneo” y “Libro de registro de Accesos vasculares “. Desinfección con alcohol al 70% en las conexiones..

Conectores libres de aguja. Desinfecte siempre Ios puertos con alcohol al 70% antes de utilizarlos.

Complicaciones. Infección asociada Sangrado Embolia Gaseosa Migración del catéter Catéter fuera de posición Oclusión Trombosis Perforación, derrame o taponamiento Flebitis Ruptura del catéter.

Técnica estéril en todo el procedimiento. Técnica estéril para la manipulación y mantenimiento del catéter venoso central..

Muchas Gracias!!!.