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Se define por la información acerca de sí mismo, que 
un individuo le comunica o revela a otro  u otros.

Es decir que representa la disposición de un individuo a reve-

larle a otros , pensamientos y sentimientos, además de datos

Esta disposición es indispensable para el proceso de compartir

e intercambiar, y por lo tanto es fundamental en la socializa-

Para algunos autores, esta capacidad, es propia de las perso-

nalidades más sanas y adaptadas que no vacilan en mostrarse

Habría que hacer la salvedad de que las conductas extremas,

de alta o muy baja exposición de las propias vivencias, son

Siempre que un paciente revela algo de sí mismo hay 
que evaluar :

La intencionalidad: Si lo que dijo fue una decisión 
. Si pensó que tal información iba a ser   de utilidad 
para sí o para otros. O bien no tenía intención de 
revelar lo que finalmente expuso. La honestidad de 
lo que cuenta.

La magnitud de lo que transmite: Se refiere a la 
cantidad de información .

Polarización de lo transmitido: Si lo que se co-
munica son aspectos solamente positivos, negativos o

Contenidos:
Exposiciön — Revelaciön : la informaci6n acerca de si mismo, que una persona le comunica a Otra u otras.La inten-
cionalidad. La magnitud de 10 que transmite. La honestidad de 10 que cuenta.La cualidad de 10 que se transmite
Tipos de exposiciön. Metaexposiciön. Promiscua . A1 servicio de la agresiön . Intenciön manipuladora. Competitiva.
La exposici6n del médico como técnica terapéutica: Caracteristicas
Exposiciön no terapéutica : Competitiva. Intercambio de roles .
Cuando el paciente pregunta datos personales al médico
Capacidades intelectuales necesarias para el intercambio comunicacional.
Comunicaciön disfuncional. Incongruencias y discordancias. Trastornos de las funciones psiquicas . Trastornos en las
funciones superiores . Trastornos en la expresiön .
Sintomas de comunicaciön disfuncional.

Exposición – Revelación :  la información acerca de sí mismo, que una persona le comunica a otra u otras.La inten-

cionalidad. La magnitud de lo que transmite.  La honestidad de lo que cuenta.La cualidad de lo que se transmite

Tipos de exposición. Metaexposición. Promiscua . Al servicio de la agresión . Intención manipuladora. Competitiva.

La exposición del médico como técnica terapéutica: Características

Exposición no terapéutica : Competitiva. Intercambio de roles .

Cuando el paciente pregunta datos personales al médico

Capacidades intelectuales necesarias para el intercambio comunicacional.

Comunicación disfuncional. Incongruencias y discordancias. Trastornos de las funciones psíquicas . Trastornos en las

funciones superiores . Trastornos en la expresión .

“Es difícil seguir siendo emperador ante un médico, y tam-

bién es difícil guardar la calidad de hombre”.

“No estoy diciendo nada original cuando afirmo que en una

enfermedad seria hay dos partes. Una es la enfermedad en

sí. La otra es el pánico que ésta produce. La enfermedad y el

pánico entran en una interacción ominosa. El pánico agrega

un estrés agudo a la enfermedad existente.

Las consideraciones de un lego sobre la veracidad en Me-

Scene 2


libros virtuales intramed
de  ambas clases.
La cualidad de lo que se transmite: Se re-
fiere al grado de privacidad de lo transmitido . 
Todo ello remite  a los conceptos de  pertinencia y ade-
cuación de la información brindada.
Funciones: 
1-La posibilidad de expresar las ideas, las emociones y 
sentimientos , favorece la catarsis y el alivio de la angus-
tia . 
-También  el interlocutor tiene, de esta manera, acceso 
a elementos que le resultan útiles para organizar la ayu-
da a brindar.
La exposición depende de :
1-Las características de la personalidad del individuo. 
Cada uno de nosotros tiene mayor o menor facilidad 
para exponerse y revelar su interioridad a los otros. 
-También es de importancia la disposición del interlo-
cutor para recibir lo que el otro expone y el clima que se 
genera.
3-Por último , no debemos olvidar el contexto social, 
cultural y el propio de cada grupo donde están insertas 
las personas.
Por ejemplo existen enfermedades tales como el cáncer, 
el sida y otras que, por prejuicios culturales, suelen ser 
consideradas como vergonzosas o estigmatizadoras y 
quien las padece siente resistencia a expresarse libre-
mente acerca de ellas.
  
Tipos de exposición.
I-Metaexposición:
1-Cuando se realiza una exposición  sobre otra realizada 
antes. Lo que el individuo revela está referido a una ex-
posición anterior, a algo que contó previamente acerca 
de sí mismo.
Ej.:Paciente al médico 
“Cuando le dije que seguía tomando la medi-
cación,  no era así , tomaba media dosis, pero tuve 
miedo de que se enojara conmigo si se lo decía”.
 
Parecería que el  paciente se muestra franco y ho-
nesto por reconocer que mintió. 
Lo que se infiere de esta situación es que este pa-
ciente presenta resistencia a tomar el medicamen-
to prescripto. A ello se suma  el temor al enojo del 
médico por el engaño.
✤
-Cuando lo que parece una exposición franca está 
refiriéndose a otra cosa.
Ej.:Médico a un paciente 
“Me confundí , no entendí bien lo que Ud.  me cuenta 
así que le voy a hacer algunas preguntas aclaratorias”.
 
Lo que se está poniendo de manifiesto no es la confu-
sión del que escucha sino que el mensaje está  confuso. 
Es decir que un comentario que parece una exposi-
ción franca de una dificultad personal, en realidad 
está mostrando otra cosa.
Tampoco el contenido es lo que más interesa, sino 
lo que se desea mostrar y esto, en primer lugar, es 
que el mensaje así emitido es difícil de compren-
der.
II-Exposición promiscua :
Consiste en relatar algún aspecto de la vida personal 
íntima en un ambiente que no corresponde.
Los pacientes relatan sus problemas más íntimos al mé-
dico , pero esto puede realizarse de un  modo apropiado 
, con una cierta delicadeza o con  una actitud franca-
mente exhibicionista y perversa.
En la relación médico-paciente, sería absolutamente 
iatrogénico que el médico contara algún aspecto de su 
vida personal afectiva o íntima a su paciente.
III-Exposición al servicio de la agresión :
Cuando el médico realiza exposiciones agresivas , esto 
tiene que ver con emociones contratransferenciales .
Ej.:Médico nutricionista a una paciente anoréxica de 3kg 
de peso : 
“Ahora que te tengo internada, aunque no me gustaría 
hacerlo, estoy dispuesto a “meterte” comida por una 
sonda nasogástrica si en 4hs no se modifica tu balance”.
 
IV-Exposición con intención manipuladora :
El paciente se expone con el objetivo de obtener 
algún tipo de ventaja.
Se trata también de una metaexposición.
Ej.:Pacientes a sus médicos 
 
“Ud. sabe que detesto llamarlo el domingo pero no tuve 
más remedio, necesito saber si no sigo tomando la medi-
cación hasta que lo vea de nuevo ya que se me terminó el 
frasco, o si debo comprar otro”. 
-“Lo llamo para desearle feliz día del médico porque 
siempre me acuerdo de Ud., de paso le comento........”

Scene 3

3
 
V-Exposición competitiva:
Ej.:Paciente al médico 
“Ud sabe que la aprecio doctora , pero la die-
ta que Ud me propone no la puede realizar 
una persona con mi nivel de actividad...”
 
La exposición del médico como técnica 
terapéutica 
La posibilidad de contar las propias emociones, vivencias 
y aconteceres está en la base de toda relación terapéuti-
ca, ya que de otra forma sería imposible evaluar lo que 
le pasa a una persona enferma.
Hay formas patológicas de exposición, que aún así son 
útiles porque revelan  la personalidad del paciente.
Pero hay ocasiones en las que el médico cuenta sus 
propias vivencias. 
La exposición del médico es un tema discutido . 
En el psicoanálisis esta conducta está absolutamente 
contraindicada.
Pero otras escuelas con otras técnicas y en medicina ge-
neral, se acepta que el profesional a cargo del paciente 
exponga en la entrevista temas personales, que deben 
cumplir con algunos requisitos.
Exposición terapéutica 
Características :
Lo que se manifiesta debe ser parte de una estrategia tera-
péutica o estar al servicio de un objetivo terapéutico. 
Debe existir intencionalidad en la acción de exponerse.
Lo que se cuenta debe ser cierto.
Debe ser una vivencia que involucre al paciente.
Ej.:Médico al paciente 
 
- “Me dio mucha pena que la operación no diera el resul-
tado esperado, luego de todo el esfuerzo que Ud y su flia. 
realizaron.” 
-“Me sentí muy aliviado cuando decidió hacerle caso al 
mastólogo y se operó rápido.” 
-“Me acuerdo perfectamente de mis propias angustias 
antes de dar un examen, pensaba que no lo lograría....”
 
En estos tres ejemplos el médico acompaña empática-
mente a sus pacientes, al mismo tiempo que valida, des-
de su rol de autoridad, el esfuerzo realizado en el primer 
caso, la decisión tomada en el segundo y la legitimidad 
de angustiarse antes de un examen en el último.
✤
✤
✤
✤
Exposiciones no terapéuticas :
Competencia :
Cuando lo que cuenta el médico no se relaciona 
con el paciente o lo hace de un modo competitivo 
que posiciona mejor al profesional que al enfermo.
Ej.: Médico al paciente 
-“Bajar de peso es muy difícil, yo ya bajé 15kg , y pienso 
que Ud. lo logrará también, pero tiene que esforzarse más.”
 
Esta modalidad genera más distancia y sensación de no 
ser comprendido.
Intercambio de roles :
Cuando el médico comienza a hablar de sus 
propias dificultades y el paciente lo escucha, le 
pregunta y trata de ayudarlo.
Ej.:Médico : Con referencia a su insomnio , le diré que yo 
he sido insomne desde siempre y lo que hago es leer, con 
lo cual si bien no duermo, me pongo al día con la lectura. 
- Paciente :  ¡Qué barbaridad! ¿Y durante el día no se siente 
cansado con todo el trabajo que tiene? 
- Médico : En realidad, descanso un par de horas antes de 
comenzar con la consulta de la tarde. 
- Paciente: Es una buena solución . ¡Si 
yo pudiera hacer lo mismo!.....
 
Muchas veces los pacientes provocan este tipo de 
conversaciones que transforman la visita al médico 
en una visita social, con lo cual se desnaturaliza el 
objetivo del encuentro.
Esta puede ser, por parte del paciente, una conducta 
defensiva al servicio de la resistencia a ir al médico, por 
miedo a estar enfermo y  a que “le descubran la enfer-
medad”.
El médico sin darse cuenta, entra en el juego del 
paciente, muchas veces porque está cansado y 
también porque se siente solo y aislado en un rol 
de gran asimetría.
 
Cuando el paciente pregunta datos  
personales al médico
Los pacientes suelen hacerles preguntas a sus médicos. 
Muchas de estas preguntas tienen una relación directa 
con la consulta médica, otras se relacionan con el cono-
cimiento que el paciente siente necesitar acerca de su 
médico y finalmente, ciertas preguntas que suelen hacer 
los pacientes tienen más que ver con la privacidad del 
profesional que con cualquier otra cosa .
El tenor de las preguntas suele ser : cuándo se recibió,

Scene 4

4
libros virtuales intramed
dónde estudió, de qué trató el último congreso al que 
fue , etc.
También pueden involucrar datos personales, la edad, la 
religión, el estado civil, qué edad tiene la esposa, cuán-
tos hijos tiene, qué estudian, etc., etc. 
Por último, están las preguntas muy personales y pri-
vadas, tales como cuánto dinero gana, en qué invierte 
el dinero que gana, cuántas propiedades tiene, cuánto 
gastó en las últimas vacaciones,  si se lleva bien con sus 
hijos, si éstos a su vez se llevan bien entre ellos, si discute 
con la esposa,  si tiene relaciones sexuales frecuentes, 
etc.
Todas estas preguntas no tienen por qué ser contesta-
das. 
La respuesta adecuada ante esta situación es simple : 
- “De estos temas no converso con los pacientes.”
El resto de las preguntas que puede hacer un paciente, 
no tienen por qué no contestarse.
La única condición para aceptar o rechazar cual-
quier requisitoria, es tener muy clara idea de qué 
desea saber en realidad el paciente,  qué significa 
la pregunta y cual será la finalidad de la contesta-
ción.
Conocer algo de la vida personal del médico tratante 
disminuye la intensidad de las  idealizaciones y dificulta 
las proyecciones.
Muchas veces los pacientes sienten cierta aprensión 
hacia los médicos jóvenes y suelen tranquilizarse si saben 
dónde, cómo y con quién se formaron. 
El hecho de que sean casados y con hijos, hace que se 
los vea con más experiencia de vida . 
Otras son las fantasías de una paciente infértil o un pa-
ciente impotente, cuando preguntan cuántos hijos tiene 
su médico.
Una regla de oro para tener en cuenta :
No contestar preguntas que generen incomodi-
dad, hasta tanto tener en claro por lo menos el 
objetivo de la pregunta y la razón de la incomodi-
dad percibida.
Recordar que la respuesta del médico, debe hacer 
que el  paciente se sienta comprendido, que 
aumente su confianza en él, que se sienta menos 
aislado y solo y que se reduzca la distancia entre el 
paciente y quien  lo atiende, pero siempre dentro 
de límites que permitan sostener la capacidad del 
médico de intervenir y accionar.
  
Capacidades necesarias para el intercambio 
comunicacional
Como hemos visto hasta aquí, siempre que dos 
personas se encuentran se establece entre ellas 
un vínculo cuyas características dependen de las 
propias de cada individuo, del rol que cada uno 
desempeña,  de los dinamismos interaccionales 
que se retroalimentan y de la situación en la que 
ambos sujetos están inmersos.
Es decir que son múltiples los factores que determinan 
un estilo vincular comunicacional, su grado de adecua-
ción a las circunstancias y sus distorsiones.
Pero en principio para que el proceso comunicacional se 
instale dentro de los límites habituales es necesario que 
básicamente las personas involucradas sean capaces de :
Percibir adecuadamente.
Tener aprendido e introyectado,  el o los lenguajes y  siste-
mas de metacomunicación simbólica propios de la comu-
nidad en la que se está inserto.
Estar en condiciones de incorporar nueva información y 
tener la capacidad de corregir conceptos previos, si fuera 
necesario.
Poder integrar las experiencias nuevas en un todo  
comprensible resolviendo las contradicciones.
Ser capaz de eliminar o de sortear las interferencias.
El deterioro de algunas de estas capacidades, determi-
nará dificultades en la comunicación cuya magnitud 
dependerá del tipo de daño y de su intensidad. 
Así, cuando las personas presentan perturbaciones 
sensoperceptivas  tales como,  sordera, ceguera o sufren 
trastornos psiquiátricos de dicha función, por ejemplo 
estados alucinatorios, se altera la relación con sus fami-
liares, amigos y también con el equipo médico con el 
que tengan contacto. 
De la misma forma, los pacientes con sus capacidades 
intelectuales disminuidas también establecen relaciones 
e interacciones especiales.
Desde luego, no es imposible comunicarse con este tipo 
de pacientes y menos aún realizar la entrevista médica, 
pero para ello se requiere de técnicas específicas y  pro-
fesionales especializados.
Comunicación Disfuncional.
Cuando existe deterioro neurobiológico o funcional del 
sistema nervioso central, pueden producirse déficits en 
los procesos mentales superiores y en el sistema motor, 
aisladamente o de forma combinada, según la localiza-
ción y extensión  de la lesión. 
En las afasias y agnosias la comunicación se ve afectada.
En las paresias, parálisis, hipotonías, hipertonías, tics,  
✤
✤
✤
✤
✤

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5
estereotipias, mioclonías, extrapiramidalismos, etc., ade-
más de la expresión verbal, se ve perturbada la expre-
sión gestual.
Las enfermedades psiquiátricas también alteran la comu-
nicación.
En estos casos, al médico clínico se le generan dificul-
tades muy particulares a pesar de que estos pacientes  
habitualmente están en tratamiento con neurólogos, 
psicólogos, psiquiatras o psicopedagogos, que pueden 
asesorarlo para un mejor entendimiento mutuo.
Vamos a referirnos aquí a las perturbaciones funcionales 
en la comunicación, sin lesión orgánica subyacente, 
que pueden presentarse en el transcurso de la relación 
médico-paciente.
1-Incongruencias y discordancias. 
Suelen surgir entre el mensaje que se comunica y 
la respuesta verbal y no verbal del paciente.
A partir de estas discordancias se puede llegar a detectar 
disfuncionalidad .
Por Ej: 
Cuando se le comunica a un paciente un diagnóstico 
grave, aparecen expresiones faciales y corporales de an-
gustia, cambia el tono de la voz, el enfermo hace esfuerzos 
por mantener la compostura y no llorar, pregunta sobre su 
futuro, quiere saber qué hacer... 
Todas estas reacciones son concordantes con la situación.
 
Si aparecen discordancias en el discurso o en la 
gestualidad, es lícito pensar que el paciente actúa 
como si no hubiera escuchado la información  o 
como si no la pudiera llegar a entender.
También puede realizar comentarios o gestos como si 
lo que se le estuviera diciendo fuera de poca importan-
cia, o puede contestar con frases hechas o expresiones 
que se repiten de modo estereotipado, que funcionan 
como contención de la angustia por un mecanismo de 
focalización y concentración de la atención, sin importar 
el significado verbal. 
Eso nos indica que se ha puesto en marcha la ne-
gación , como primera estrategia de afrontamiento 
del estrés que representa una noticia de este tipo.
Será importante evaluar el grado de esta negación, ya 
que puede indicar alteraciones más profundas.
a-Si el paciente niega al extremo de “olvidar” por 
completo la realidad de un diagnóstico ominoso, 
podríamos pensar que está funcionando en un 
nivel de desregulación defensiva ( psicótico  en lo 
funcional) .
b-Si en cambio la negación es moderada o parcial, el 
nivel de negación es funcionalmente más maduro. 
Ej.:  
Un paciente con un cáncer terminal luego de contarle a 
su médico todas las decisiones que ya había tomado en 
relación a sus bienes en función de su situación, le contó 
que el día anterior se había comprado un traje a pagar en 
doce cuotas mensuales. 
-Un paciente, médico de profesión  que padecía cáncer 
terminal,  se obsesionaba con su dieta y se enojaba con la 
esposa que no le preparaba lo que a él le gustaba, cuando 
en realidad, su inapetencia extrema estaba relacionada con 
la enfermedad , hecho que él no podía desconocer. No 
podía dejar de hablar de las combinaciones de alimen-
tos y los horarios de ingesta, sobre todo si se orientaba 
la conversación hacia el pronóstico de su enfermedad.-A 
una paciente terminal concurrió a visitarla el especial-
ista en cuidados paliativos, quien se haría cargo de su 
seguimiento. La paciente conocía al médico que había 
atendido a un familiar. Le tenía confianza. Sabía cuál era  
su especialidad pero hablaba como si no lo supiera. 
 
2-Inatención selectiva  :
La atención de algunos pacientes disminuye  cuan-
do se tratan algunos temas y  se exacerba  en otros 
casos, dependiendo esto de la personalidad y el 
temor que sientan.
Ej: 
 Los pacientes miedosos ( fóbicos )  y los desconfiados 
(paranoides) suelen estar muy atentos a las expresiones 
verbales y no verbales de los médicos, aunque obviamente 
lo hacen por muy diferentes razones. 
Los pacientes deprimidos también prestan más atención a 
todo lo que sea sintónico con sus vivencias de desgracia, 
mala suerte o ruina, y, en cambio, no tienen registro de los 
acontecimientos gratos alrededor de ellos 
Los obsesivos prestan tanta atención a las formas y a los 
detalles que se les dificultan las conceptualizaciones.
 
3-Distorsión sensorial y de las representa-
ciones:
Frente a la angustia que representa el estar en-
fermo las personas utilizan diversas estrategias 
defensivas con la finalidad de amortiguar o hacer 
desaparecer la emocionalidad displacentera.
Si dichas estrategias logran  el efecto buscado es 
porque en última instancia producen una cierta 
distorsión de la realidad .
Los pacientes, entonces, convierten un problema muy

Scene 6

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libros virtuales intramed
grave en uno muy pequeño, eluden las acciones que 
llevan a confrontar con la realidad de su estado, incluso 
pueden llegar a negar que el problema existe.
Pueden producirse  fallas en la discriminación entre 
estímulos internos y externos, fallas en la concen-
tración y en la memoria.
Aparecen muchas veces verdaderos “escotomas” en el 
relato, evidentes para el entrevistador, pero de los cuales 
el paciente no parece “darse cuenta”.
Los mecanismos de defensa que se movilizan frente a un 
estrés importante pueden producir cualquiera de estos 
trastornos en las funciones psíquicas.
Son inseparables de la organización de la personalidad 
de los individuos, por lo tanto algunos sujetos con estilos 
de comportamiento particulares pueden desarrollar 
alteraciones perceptivas con más facilidad.
Algunas personas se sirven de interpretaciones es-
tereotipadas, que repiten rígidamente sin conside-
rar la pertinencia de la aplicación 
En general, las personas extrovertidas, tienen mejor 
registro de su mundo interno y del externo . Poseen 
cierta facilidad para tomar lo que conviene a su propia 
necesidad de sentirse importante, querido, considerado.
Tienden a complacer al otro.
Las personas con rasgos alexitímicos   , por el contrario, 
tienen poco registro de su afectividad e interioridad 
pero, en cambio, detectan más fácilmente lo que de 
ellos se requiere.
Las personas con rasgos narcisistas acentuados, son 
omnipotentes, egocéntricos, con poco registro de las 
necesidades de los otros, toleran mal las frustraciones y,  
por lo tanto,  tienden a deprimirse si la evolución de su 
enfermedad no corresponde a sus expectativas.
4-Trastornos en las funciones superiores :
La capacidad de tomar decisiones está relacionada 
con la posibilidad de percibir y evaluar los estímulos, 
corrigiendo apreciaciones previas para poder integrar lo 
anterior y lo nuevo en un todo comprensible superando 
las contradicciones .
Para ello, la memoria es una función importante.
Desde luego, el mundo afectivo no es ajeno a este pro-
ceso , del mismo modo que no puede serlo la persona-
lidad .
Los pacientes con trastornos de la personalidad presen-
tan también dificultades en las elaboraciones mentales 
más complejas, como en la toma de decisiones y en la 
capacidad de aprender cosas nuevas.
5-Trastornos en la afectividad: 
a-Las personas deprimidas están fijadas a su pesar por 
tener que vivir.
En general les cuesta conectarse con el resto del mundo, 
incluso con el equipo médico. 
Hablan poco y siempre sobre la angustia de vivir en la 
desesperanza. Presentan trastornos en la atención, la 
concentración, la memoria, la actividad y la voluntad, asi 
como en el  curso y el contenido de su pensamiento.
b-Los pacientes con trastornos ansiosos, agotan a sus 
entrevistadores por el esfuerzo que significa lograr que 
escuchen y presten atención.
Las dificultades en esas áreas determinan amnesia 
e hipomnesia de fijación. No toleran la espera.
Síntomas de comunicación disfuncional
Verbalizar poco o hacerlo exageradamente.
Verbalización inadecuada al contexto situacional.
Pensamientos que se expresan de un modo incompleto .
No advertir que la expresión verbal es incoherente y/o 
poco clara.
Trastornos en la percepción de los estímulos del entorno. 
Exagerar ciertos contenidos de una comunicación, mien-
tras se ignoran otros. Escucha selectiva.
Atribuir a un hecho un significado diferente del que le 
atribuye  el resto de los presentes.
Contestar mediante generalizaciones o,  por el contrario, 
personalizar respuestas que son generales.
Resumen
El Paciente y el Proceso Comunicacional
Exposición - Revelación
Se define por la información acerca de sí mismo, que 
una persona le comunica a otra u otras.
Siempre que un paciente revela algo de sí 
mismo hay que evaluar :
La intencionalidad.
La magnitud de lo que transmite.  
La honestidad de lo que cuenta.
La cualidad de lo que se transmite:
Todo ello permite remitirse  a los conceptos de  perti-
nencia y adecuación de la información brindada.
La posibilidad de expresar las ideas, las emociones y sen-
timientos , favorece la catarsis y el alivio de la angustia 
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Scene 7

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También  el interlocutor tiene acceso de esta forma a 
elementos que le resultan útiles para organizar la ayuda 
a brindar.
 Tipos de exposición.
Metaexposición.
Exposición promiscua .
Exposición al servicio de la agresión .
Exposición con intención manipuladora .
Exposición competitiva.
La exposición del médico como técnica tera-
péutica:
En algunas escuelas psicológicas y en medicina gene-
ral, se acepta que el profesional a cargo del paciente 
exponga, con algunos requisitos, temas personales en la 
entrevista que deben cumplir con.
Exposición terapéutica 
Características: lo que se cuenta debe ser cierto.Debe 
ser una vivencia que involucre al paciente. Debe ser 
intencional y al servicio de una línea de trabajo o una 
meta particular.
Exposición no terapéutica :
Competitiva .Intercambio de roles .
Cuando el paciente pregunta datos personales al médico
El único requisito para aceptar o rechazar cualquier 
requisitoria , es tener muy clara idea de qué desea saber 
en realidad el paciente, qué significa la pregunta y cuál 
será la finalidad de la contestación.
No contestar preguntas que generen incomodidad , 
hasta tanto tener en claro por lo menos el objetivo de la 
pregunta y la razón de la incomodidad percibida.
Recordar que la respuesta del médico , debe hacer que 
el  paciente se sienta comprendido, que aumente la 
confianza en su médico , que se sienta menos aislado y 
solo , y que se reduzca la distancia con quien  lo atiende, 
pero siempre dentro de límites que permitan sostener la 
capacidad del médico de intervenir y accionar. 
Comunicación Disfuncional.
Nos referimos a las perturbaciones funcionales en la 
comunicación, sin lesión orgánica subyacente , que pue-
den presentarse en el transcurso de la relación médico 
paciente.
Incongruencias y discordancias. 
Trastornos de las funciones psíquicas .
Trastornos en las funciones superiores .
Trastornos en la afectividad.
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Capacidades intelectuales necesarias para el 
intercambio comunicacional.
 Percibir adecuadamente .Tener aprendido e intro-
yectado,  el o los lenguajes y  sistemas de meta-
comunicación simbólica propios de la comunidad 
en la que se está inserto.Estar en condiciones de 
incorporar nueva información y tener la capacidad 
de corregir conceptos previos.Poder integrar expe-
riencias en un todo comprensible y poder resolver 
las contradicciones. Ser capaz de eliminar o de 
sortear las interferencias.
Síntomas de comunicación disfuncional. 
 
Verbalizar poco o hacerlo exageradamente Verbalización 
inadecuada al contexto situacional. Pensamientos que se 
expresan de un modo incompleto .No darse cuenta de 
que la expresión verbal es incoherente y/o poco clara.
Trastornos en la percepción de los estímulos del entor-
no . Exagerar ciertos contenidos de una comunicación, 
mientras se ignoran otros. Escucha selectiva.Atribuir a 
un hecho un significado diferente del  que le atribuye el 
resto de los presentes. Contestar mediante generalizacio-
nes, o por el contrario personalizar respuestas que son 
generales.
  
 
Referencias:
30- Psicótico : proceso psicopatológico caracterizado 
por pérdida del juicio de realidad, egosintonía de los 
síntomas, interpretaciones delirantes. El agregado de 
“funcional”, implica que la persona funciona como psi-
cótica aun cuando no lo sea desde el punto de vista de 
la organización de la personalidad.
(pág 1 de la copia de WORD)
31- Alexitimia, (del griego a: “ausencia”; lexis : “pala-
bra” y thymos: “afecto”), es un concepto creado por 
P.Sifneos, J. Nemiah y colaboradores del Beth Israel 
Hospital de Boston, EE.UU., en la década de 190, que 
significa ausencia de verbalización de los afectos y define 
a individuos que no solo no pueden verbalizar sus emo-
ciones sino que tienen escaso registro de las mismas.
Es indicador de la “organización psicosomática” de la 
personalidad. (pág 1).

capítulo 4 ABCEM

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Exposición terapéutica  Características

Síntomas de comunicación disfuncional Verbalizar

Exposición no terapéutica : Competitiva .Intercambio de roles

capítulo 4 ABCEM

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