Scene 1

Alunas: Helena Zancanaro, Milena Almeida e Paola Andréia Santos Disciplina de Tópicos Avançados em Hormônios Universidade Federal de Santa Catarina

Scene 2

G.I.H., Sexo masculino, 36 anos, etnia branca, casado, com obesidade grave, entrou no Acompanhamento longitudinal do HU-UFSC para cirurgia Bariátrica.  IMC inicial de 55,85Kg/m 2 .  Relatou dor articular e ronco, mas outras comorbidades.  Sem uso de medicamentos.

Scene 3

Hemácias (H:4,5-6,0M:4,0-5,2 milhões) 5,45 Hb (H:13 - 18g/dL M:12 - 16g/dL) 14,7 Hematócrito  (H:40-52% ; M:37-57%) 44 Leucócitos (3.800 –  11 .000/mm³) 8190 Plaquetas (150.000 – 440.000mm³) 259000 MPV (6,9 a 11,0) 12,4 Insulina (<29,1 uIU/mL) 22,8 TAP  (Atividade:70-100%) 81,2 TTPA  (Relação D/N normal<1,3) 1,1 PCR (<5mg/L) 8,4 Cálcio (8,5 a 10,1 mg/dL) 9 Ácido Fólico (3-17ng/mL) 10,1 Albumina (3,4-5,0g/dL) 3,5 Colesterol Total (até 200mg/dL) 245 HDL (acima de 40mg/dL) 42 LDL (até 150mg/dL) 185 Triglicerídeos (<190mg/dL) 205 Índice de Castelli I – COL/HDL (H: até 4,9; M: até 4,3) 5 Índice de Castelli I – COL/HDL (H: até 3,3; M: até 2,9) 4 Creatinina  (H: 0,8-1,3 M: 0,6-1,0 mg/dL) 1,1 Fosfatase Alcalina (50 – 136 U/L) 106 Gama GT   (H: 15-85 M: 5-55U/L) 53 Ferritina (H: 28 a 365; M: 9 a 148 ng/mL) 192 PTH (11-67pg/mL) 32,2 Ferro sérico (H: 65 a 175; M: 50 a 170 ug/dL) 106 Transferrina (160 a 356 mg/dL) 240

TSH (0,4 - 4,0 Piu/mL) 3,37 Vit B12 (192-982mg/dL) 471 Sódio (136 - 145 mEq/L) 138 Potássio (3,3 - 5,1 mEq/L) 3,9 AST / TGO (15 – 37U/L) 34 ALT / TGP (30 – 65U/L) 48 Vit D – 25 hidroxi (30 a 100 ng/mL) 33,1 Ureia (15 - 39 mg/dL) 30 Hb glicada A1C (4,3 a 6,1%) 5,5 Magnésio (1,8 a 2,4 mg/dL) 1,8 Ácido láctico (0,4 - 2,0 mmol/L) 1,4 Gasometria arterial

pH (7,35 a 7,45) 7,31 pCO2 (35 a 45 mmHg) 43 pO2 (80 a 100 mmHg) 93 Bicarbonato (22 a 26 mmol/L) 21,7 TCO2 (23 a 27 mmol/L) 23 BE (-2 a +2 mmol/L) -4,6 Saturação de O2 (94 a 100%) 96 SHBG (H: 10 a 57 nmol/L ; M (não-grávidas): 18 a 144 nmol/L) 35,2 Testosterona livre (H: 60 a 184 pg/mL; M: 0,86 a 11,5 pg/mL) 233

Scene 4

Scene 5

Gastric
Band
Duodenum
Stomach
Stomach

Trata-se de uma cirurgia que consiste na construção de um novo estômago, mas com o formato de um tubo fino. Para isso, é necessário remover cerca de 70% do tamanho original do órgão.  O procedimento é indicado para pessoas com o Índice de Massa Corporal (IMC) maior ou igual a 40 ou a 35,

Scene 6

Obesidade grave Sem uso de medicamentos IMC de 55,85Kg/m 2

IMC de 49,34                                                            Uso de Citoneurim 5000 UI/mês.

IMC de 41,5.                                       Uso de polivitamínico Materna 1 caps ao dia e Citoneurim 5000 UI/mês

Scene 7

Hemácias (H:4,5-6,0M:4,0-5,2 milhões) 5,58 Hb (H:13 - 18g/dL M:12 - 16g/dL) 15,2 Hematócrito  (H:40-52% ; M:37-57%) 44,6 Leucócitos (3.800 –  11 .000/mm³) 10380 Plaquetas (150.000 – 440.000mm³) 266000 MPV (6,9 a 11,0) 13,5 Insulina (<29,1 uIU/mL) 34,9 TAP  (Atividade:70-100%) 50 TTPA  (Relação D/N normal<1,3) 1,2 PCR (<5mg/L) >11,1 Ácido Úrico (H: 3,5-7,2 M: 2,6 - 6,0 mg/dL)   Cálcio (8,5 a 10,1 mg/dL) 9,7 Ácido Fólico (3-17ng/mL) 16,1 Albumina (3,4-5,0g/dL) 3,9 Colesterol Total (até 200mg/dL) 176 HDL (acima de 40mg/dL) 34 LDL (até 150mg/dL) 129 Triglicerídeos (<190mg/dL) 91 Índice de Castelli I – COL/HDL (H: até 4,9; M: até 4,3) 5 Índice de Castelli I – COL/HDL (H: até 3,3; M: até 2,9) 4 Creatinina  (H: 0,8-1,3 M: 0,6-1,0 mg/dL) 1,2 Fosfatase Alcalina (50 – 136 U/L) 122 Fósforo (2,5 a 4,9 mg/dL) 3,1 Gama GT   (H: 15-85 M: 5-55U/L) 59 Ferritina (H: 28 a 365; M: 9 a 148 ng/mL) 249 Glicose (<100mg/dL) 107 PTH (11-67pg/mL) 17,6

Ferro sérico (H: 65 a 175; M: 50 a 170 ug/dL) 33 Transferrina (160 a 356 mg/dL) 208 TSH (0,4 - 4,0 Piu/mL) 2,17 Vit B12 (192-982mg/dL) 865 Sódio (136 - 145 mEq/L) 141 Potássio (3,3 - 5,1 mEq/L) 4,1 AST / TGO (15 – 37U/L) 25 ALT / TGP (30 – 65U/L) 60 Vit D – 25 hidroxi (30 a 100 ng/mL) 44,3 Ureia (15 - 39 mg/dL) 17 Hb glicada A1C (4,3 a 6,1%) 5,3 Magnésio (1,8 a 2,4 mg/dL)   Gasometria arterial   pH (7,35 a 7,45) 7,36 pCO2 (35 a 45 mmHg) 44 pO2 (80 a 100 mmHg) 81 Bicarbonato (22 a 26 mmol/L) 24,9 TCO2 (23 a 27 mmol/L) 26,3 BE (-2 a +2 mmol/L) -0,5 Saturação de O2 (94 a 100%) 95

Scene 8

Scene 9

Scene 10

IMC de 49,34  Kg/m 2   Uso de Citoneurim 5000 UI/mês.

IMC de 41,5   Kg/m 2 Uso de polivitamínico Materna 1 caps .  ao dia e Citoneurim 5000 UI/mês

Scene 11

Hemácias (H:4,5-6,0M:4,0-5,2 milhões) 5,37 Hb (H:13 - 18g/dL M:12 - 16g/dL) 14,7 Hematócrito  (H:40-52% ; M:37-57%) 44,1 Leucócitos (3.800 –  11 .000/mm³) 7380 Plaquetas (150.000 – 440.000mm³) 239000 MPV (6,9 a 11,0) 12,8 Insulina (<29,1 uIU/mL) 11 TAP  (Atividade:70-100%) 65,2 TTPA  (Relação D/N normal<1,3) 1 PCR (<5mg/L) 5,4 Ácido Úrico (H: 3,5-7,2 M: 2,6 - 6,0 mg/dL) 7,6 Cálcio (8,5 a 10,1 mg/dL) 9 Ácido Fólico (3-17ng/mL) 9,8 Albumina (3,4-5,0g/dL) 3,5 Colesterol Total (até 200mg/dL) 165 HDL (acima de 40mg/dL) 49 LDL (até 150mg/dL) 116 Triglicerídeos (<190mg/dL) 93

Índice de Castelli I – COL/HDL (H: até 4,9; M: até 4,3) 3 Índice de Castelli I – COL/HDL (H: até 3,3; M: até 2,9) 2 Creatinina  (H: 0,8-1,3 M: 0,6-1,0 mg/dL) 1 Fosfatase Alcalina (50 – 136 U/L) 106 Fósforo (2,5 a 4,9 mg/dL) 2,8 Gama GT   (H: 15-85 M: 5-55U/L) 41 Ferritina (H: 28 a 365; M: 9 a 148 ng/mL) 93,8 Glicose (<100mg/dL) 100 PTH (11-67pg/mL) 31,3 Ferro sérico (H: 65 a 175; M: 50 a 170 ug/dL) 129 Transferrina (160 a 356 mg/dL) 255 TSH (0,4 - 4,0 Piu/mL) 2,51 Vit B12 (192-982mg/dL) >1000 Sódio (136 - 145 mEq/L) 141 Potássio (3,3 - 5,1 mEq/L) 4 AST / TGO (15 – 37U/L) 27 ALT / TGP (30 – 65U/L) 48 Vit D – 25 hidroxi (30 a 100 ng/mL) 43,5 Ureia (15 - 39 mg/dL) 26 leucHb glicada A1C (4,3 a 6,1%) 5 Magnésio (1,8 a 2,4 mg/dL) 1,9 Testosterona (H: 20 a 49a: 72 a 853/ >50a: 129 a 767  ng/dL ; M: em ovulação: até 73/ pós-menopausa: até 41 ng/dL) 279

Scene 12

Scene 13

Scene 14

Scene 15

Paciente dislipidêmico Com alto risco cardiovascular

Obesidade grau III Episódios de neuralgia e/ou neurite

Scene 16

Possível síndrome metabólica de acordo com os critérios apresentados pelo paciente.

PACIENTE 14

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