Seminário Anestesiologia Terapêutica. Odontologia Unisul – Pedra Branca João Victor, Erasmo Guedes.
As doenças da polpa dental são consequências da ação de fatores químicos , físicos e principalmente bacteriológicos . O resultado desta ação pode se manifestar a curto ou longo prazo , produzindo sinais e sintomas característicos de cada doença Necrose pulpar com cisto periapical no dente 23 em gestante ..
CISTO PERIAPICAL. Cisto Periapical (radicular). Radiolucéncia bem circunscrita e extensa reabsorqäo radicular (fonte: Neville, 2016).
on Albeili (CHO-SP 18507) ident.com.br/adilson. O cisto periapical é uma lesão inflamatória crônica que apresenta cavidade patológica delimitada em sua totalidade ou parcialmente por epitélio escamoso estratificado não queratinizado ..
Entretanto , passada esta fase inicial e persistindo o processo inflamatório , se observa uma área radiolúcida de contornos difusos , associada ao periápice do elemento dentário desvitalizado , sendo que o tamanho da área e o grau de radiolucidez da mesma são decorrentes da desmineralização ou lise óssea ..
Esse relato apresenta o caso de uma paciente de 27 anos , no oitavo mês gestacional , com fortes dores na região do dente 22 e 23 que estava interferindo na qualidade de vida da paciente ..
FICHA DE ANAMNESE Paciente : N.P.S Idade : 27 anos Sexo : feminino Cor: branca Profissão : Empresária Queixa Principal e Evolução da Doença Atual fortes dores na região do dente 22 e 23..
Técnicas utilizadas no tratamento. Diagnóstico. Necrose pulpar com cisto periapical no dente 22 e 23 A etiologia do CP está relacionada ao epitélio do ápice de uma unidade dentária com necrose pulpar , sendo estimulada por uma inflamação A lesão periapical é caracterizada por uma cápsula de tecido conjuntivo fibroso decorrente de uma cavidade patológica revestida por epitélio , contendo lúmen e restos celulares chamados de restos epiteliais.
Aspecto clínico inicial. No primeiro momento foi feita aferição da pressão arterial do paciente que apresentou normalidade (120x80mmhg)..
Posicionar corretamente a paciente gestante na cadeira odontologica . Devido ao crescimento do útero a veia cava inferior e artéria aorta sofrem certa pressão . Portanto deve –se virar para o lado esquerdo ajudando a passagem do sangue dando mais conforto a paciente ..
Montagem do campo e instrumentos. Anestésico. Xylestesin cloridrato de lidocaina com norepinelrina 1:50.000 USO E NANTO Soluqåo inietåvel - 1.8 ml VENDA SOB PRESCRIGÅO MÉOICA OU oe CIRURGIÅO 90 Oe m'.
ANESTESIA. A anestesia utilizada foi o bloqueio do nervo alveolar superior anterior e nasopalatino com lidocaína 2% com epinefrina 1:100:000 (ALPHACAINE®, Nova DFL Ltda., Rio de Janeiro, Brasil ) somente dois tubetes ..
Procedimentos cirúrgicos. incisão com cabo de bisturi número 3 (QUINELATO®, Schobell Industrial Ltda., São Paulo, Brasil ) e lâmina 15C (LAMEDID©, Bunzl Saúde Ltda., São Paulo, Brasil )..
Procedimentos cirúrgicos. Após a remoção foi observada a destruição óssea da parede vestibular. Tendo em vista a lesão , optou -se em realizar a técnica do retalho de Widman modificado para restaurar esteticamente a região ( figura 4A)..
Procedimentos cirúrgicos. O descolamento mucoperiostal foi realizado com o descolador de Molt 2-4 (GOLGRAN MILLENIUM®, Golgran Instrumentos Odontológicos Ltda., São Paulo, Brasil ).
Procedimentos cirúrgicos. A B C D Fonte: Autores . A lesão cística foi removida com auxílio da pinça hemostática reta (GOLGRAN MILLENIUM®, Golgran Instrumentos Odontológicos Ltda., São Paulo, Brasil ), seguida de curetagem do alvéolo com cureta de Lucas (GOLGRAN MILLENIUM®, Golgran Instrumentos Odontológicos Ltda., São Paulo, Brasil ).
Prescrição e tratamento Não ocorreu complicação trans- cirúrgica e foi feita a prescrição medicamentosa: Amoxicilina ( 500mg/ 8 em 8 horas/ 7 dias ) Dexametasona de 4 mg ( 4mg/ dia /3 dias ) Paracetamol de 500 mg ( 500mg/6 em 6 horas/3 dias ).
Resultados. O espécime de biópsia incisional foi encaminhado para análise histopatológica e teve o diagnóstico de cisto periapical confirmado ( Figura 6). A paciente foi acompanhada por 1 ano após a cirurgia . Estudos apresentam que o acompanhamento para a obtenção do sucesso no tratamento de lesões inflamatórias varia de um a quatro anos ( Laranjeira et al., 2020). Neste relato , a paciente está em observação clínica e radiográfica de um ano em que se observa sucesso após o tratamento realizado ..
Conclusão. A remoção cirúrgica do cisto periapical deve ser levada em consideração quando ocorre insucesso no tratamento convencional endodôntico . É necessário que se faça um exame clínico criterioso e avaliação de exames radiográficos para que seja instituída a melhor terapia , lembrando a importância do exame histopatológico para confirmação do diagnóstico ..
Referência. Research, Society and Development, v. 10, n. 15, e357101522905, 2021 (CC BY 4.0) | ISSN 2525-3409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v10i15.22905 Oliveira LS, Salles LP; Menezes ET. Tratamento endodôntico conservador para enucleação de cisto inflamatório : Relato de caso . R Odontol Planal Cent.2018 Jan;10(1): 19-22.
Obrigado !.