Scene 1

Resultado de imagen para hospital ramos mejia

Scene 2

Respuestas tardías: potencial de latencia mas larga que el potencial de acción muscular compuesto (onda M).

Scene 3

Potencial de acción muscular compuesto que se evoca intermitentemente al aplicar un estimulo  supramáximo  a un nervio motor. Aparece tardíamente Latencia mucho mayor que latencia motora distal, amplitud mucho menor (5% o menos).

Scene 4

View Large | F.A. Davis PT Collection | McGraw-Hill Medical

Representa  la  activación  antidr ó mica  de  una  proporción  variable de  motoneuronas   del asta anterior que inervan ese musculo.

La  activación  de las  motoneuronas  del asta anterior se propaga  ortodromicamente  y da lugar a un  PAMC  denominado onda  F.

Scene 5

Orientar el cátodo en sentido proximal. Estimulo  supramáximo Frecuencia 0,5 Hz 10 o 20 estímulos.

Scene 6

Potencial de acciål
muscular cornpuesto
maora
dstal

Debe aumentarse sensibilidad del amplificador a 200  microV /div y el barrido en 5 ms/div en Mb  sup  y 10 ms/div en  mb  inferiores. Puede ser necesario duplicar estos valores

Scene 7

La latencia, la amplitud y la  configuración  son  variables.

Su uso es menos preciso que la onda M. Se emplea para valorar los segmentos proximales de las fibras motoras.

Scene 8

Late responses. Left: F-wave evoked from supramaximal stimulation ...

-El  limite superior de la  normalidad  se define en  función  de la estatura del individuo . -Rango  de normalidad: 23-33 ms en mediano y cubital; 41-62 ms en tibial y  peroneo . -La  edad  influye en la latencia mínima (mas  de 40 años se incrementa 0,5 ms por  década). -Comparación  derecha-izquierda,  asimetría  mayor a 2 ms es anormal.

Scene 9

-Numero de ondas F en una cantidad determinada de  estimulos . -En condiciones normales: 80-90%, se  considera  normal mas de 50%, excepto en  nervoio   peroneo .

Absence of F Waves (left image). Low persistence of F waves (right image).

Scene 10

Diferencia entre menor y mayor  latencia (latencia máxima –latencia mínima). Normal: hasta 4 ms en miembros superiores y hasta 6 ms en miembros inferiores. D a  idea de la  dispersión  temporal.

Scene 11

Explora segmentos proximales de nervios y plexos. Útil en  polineuropatías   demielinizantes  adquiridas. Radiculopatias  y  plexopatias .

Scene 12

Respuesta de latencia intermedia . Demostración de la existencia de ramas colaterales en segmento proximal de ramas motoras.

Estimulo  submaximo  estimula una de las ramas del  axon  pero no la otra. El impulso  antidromico  se propaga hasta la zona de  ramificacion  y  despues  continua en sentido distal  ortodromico  siguiendo la segunda rama.

Scene 13

-Morfología  y latencia constantes (se origina por la  activación  de una misma rama colateral de la misma unidad motora . - En  condiciones anormales.  Suele  aparecer en pacientes con procesos  neurógenos  crónicos  con  regeneración  axonal .

Scene 14

Reflejo espinal  monosináptico Mide latencia del arco reflejo a través de las fibras aferentes  Ia  y de las fibras eferentes motoras de la raíz correspondiente.

Carlos López Cubas OSTEON Fisioterapia Alaquas Reflejo H Hoffmann ...

The H-Reflex and F-Response | SpringerLink

Scene 15

En adultos solo se evoca en músculos de la pantorrilla (soleo y gemelos) y en el palmar mayor. Nervio tibial o mediano.

Scene 16

Electroneurograma ENG - ppt video online descargar

Paciente en decúbito prono (pie caído al borde de la cama) Electrodos de registro : musculo soleo o gemelos. Estimulo:  nervio tibial en hueco  popliteo  (cátodo hacia medula espinal).

Sensibilidad: 500  microV Barrido 10 ms/div

Scene 17

- Estímulos  submaximos  que no son capaces de evocar onda M. - Si se aumenta la intensidad se disminuye el reflejo H hasta desaparecer y aparece la onda M hasta alcanzar su máxima amplitud.

Scene 18

La latencia y su presencia/ausencia son los parámetros mas valorables. La latencia es relativamente constante (limite superior normal soleo: 35 ms, palmar mayor: 20 ms). La estatura y la edad tiene que ser tenida en consideración. Es útil comparar con el lado contralateral: diferencia de latencia mayor a 1,5 ms es anormal. La amplitud no suele considerarse, pero diferencias superiores al 50% son anormales.

Scene 19

Es útil para valoración de  radiculopatias  C6 C7 y S1  (retraso o ausencia unilateral). También se afecta en  polineuropatías . Puede estar anormalmente exacerbado en pacientes con afección de la primera  motoneurona .

Scene 20

Evalúa un numero limitado de raíces nerviosas. Puede ser normal aunque exista compromiso de la raíz. Su anormalidad no implica únicamente compromiso de la raíz (nervio, plexo) Puede no estar presente en sujetos mayores a 60 años.

Scene 21

Day #198: Know your spinal cord – Cervicomedullary motor evoked ...

Scene 22

Onda  F Reflejo H Respuesta Unica   motoneurona Reflejo  monosinaptico Aferencia Motoneurona  alfa Fibras  Ia Eferencia Motoneurona  alfa Motoneurona  alfa Musculo Todos  Gemelo-soleo Flexor del carpo Estimulo  supramaximo Menor intensidad Morfologia Variable  constante Magnitud <5% Misma o menor Rta  al incrementar la intensidad Persistente Desaparece

Respuestas de larga latencia

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Scene 3 (2m 14s)

Scene 4 (3m 5s)

Scene 5 (5m 31s)

Scene 6 (8m 52s)

Scene 7 (12m 50s)

Scene 8 (14m 8s)

Scene 9 (17m 12s)

Scene 10 (18m 53s)

Scene 11 (20m 3s)

Scene 12 (22m 54s)

Scene 13 (26m 30s)

Scene 14 (27m 31s)

Scene 15 (29m 25s)

Scene 16 (30m 58s)

Scene 17 (32m 51s)

Scene 18 (34m 10s)

Scene 19 (35m 48s)

Scene 20 (36m 48s)

Scene 21 (37m 33s)

Scene 22 (37m 58s)

Scene 23 (40m 1s)